Применение интерферонов в противовирусной терапии гепатитов

О том, что существует вирусный гепатит С, стало известно три десятка лет назад – в 1989 году. До этого момента воспалительное заболевание печени носило общее название «желтуха». С момента выявления вирусной РНК ученые всех мировых держав стремятся к получению эффективного лекарства.

До момента открытия ингибиторов прямого воздействия, а такой прорыв в медицине случился в 2013 году, применялась интерфероновая терапия гепатита С. Об ее эффективности и особенностях использования расскажем в этой статье.

Ищете надежную информацию о заболеваниях печени и способах лечения? Присоединяйтесь к специализированному чату и консультируйтесь со специалистами в области здоровья печени и ЖКТ бесплатно. Перейти в чат.

Что такое интерферон и его разновидности

Интерферон – это белок, присутствующий в организме каждого человека. Именно он обеспечивает противовирусную защиту особенность этого белка в том, что он первым реагирует на проникновение в организм любого вируса.

Человеческий организм – это удивительный механизм, способный справиться со многими заболеваниями. Именно своевременная выработка клетками интерферона приводит к тому, что в 20-30 случаях люди, заразившиеся гепатитом С, самостоятельно излечиваются. Но если по какой-то причине белок не вырабатывается в достаточном количестве, происходит развития вирусных заболеваний, в том числе и гепатита С.

Интерферон не способен уничтожить вирус. Он блокирует его размножение и распространение по всему организму.

Вирус теряет способность к быстрому передвижению, вследствие чего не получает необходимые вещества для своего питания и размножения. Это приводит к постепенной гибели всех патогенных микроорганизмов.

Интерфероны обнаружены в 1957 году. К моменту выявления РНК гепатита С были уже серьезные наработки в области применения этого белка для обеспечения иммунной защиты. Поэтому лечение интерфероном давало неплохие результаты.

Виды интерферона

Клетки человеческого организма начинают вырабатывать «защитный» белок, как только получают сигнал об опасности. За человеческий иммунитет отвечает несколько типов клеток. Вырабатываемый ими интерферон можно условно разделить на три группы:

1. Альфа. Его продуцируют белые кровяные клетки – лейкоциты.
2. Бета. Его вырабатывают клетки соединительной ткани.
3. Гамма. За его получение отвечают макрофаги. Это особые клетки, которые способны захватить и уничтожить чужеродные микроорганизмы. Именно они дают основной иммунный ответ организма на проникновение любой инфекции.

В терапии гепатита С используется тип-альфа.

Интерферон для лечения гепатита С

Гепатит С – это опасное заболевание, лечение которого должно проходить под четким контролем врача-гепатолога. Но прежде, чем назначить терапию, больному необходимо пройти комплексное обследование. Схема лечения определяется в зависимости от генотипа вируса, а их шесть, и степени поражения органа. Врач может остановиться на монотерапии либо подобрать индивидуальный комплекс.

Как применить интерферон при монотерапии

Наибольший эффект показывает применение инъекций интерферона альфа следующих видов:

• 2a;
• 2b;
• Инферген.

Конкретный тип врач может выбрать, основываясь на полученных анализах. Кроме генотипа патогена важную роль играет его количество в организме (вирусная нагрузка) и возраст пациента.

Монотерапия используется в качестве первоначального курса либо в случаях, когда у больного наблюдается индивидуальная непереносимость компонентов дополнительного лекарства.

Применение интерферона в комплексном лечении

Отечественные гепатологи, ссылаясь на международный опыт применения интерферона для лечения гепатита С, используют его в комбинации с другими препаратами. Дополнительным лекарством является рибавирин.

Особенности Рибавирина

Рибавирин относится к противовирусным препаратам. Путем многочисленных клинических исследований была выявлена его особая активность в отношении РНК и ДНК-содержащих вирусов.

Показания для применения Рибавирина

Рибавирин нельзя назвать достаточно безопасным средством, поэтому его применение должно быть оправдано. Основными критериями для включения его в схему лечения являются:

• Возраст пациента старше 18 лет. При этом наблюдается повторное клиническое проявление вирусного гепатита С.
• Больной проходил мототерапию интерфероном 2b. В результате обнаружилось уменьшение вирусной нагрузки.
• Наличие хронической формы гепатита С.
• Серьезное поражение печени, наличие фиброзных изменений или любой стадии цирроза.

Противопоказания к применению интерферона

Интерферон не является безопасным препаратом, так как имеет ряд существенных побочных эффектов. Поэтому интерфероновая терапия имеет ряд противопоказаний:

1. Возраст младше 18 лет.
2. Беременность на любом сроке.
3. Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.
4. Серьезные патологии сердечно-сосудистой системы.
5. Наличие тромбов или подтвержденной склонности к их образованию.
6. Тяжелые нарушения в работе печени и почек.
7. Декомпрессионный цирроз печени.
8. Эпилепсия.
9. Наличие тяжелых заболеваний нервной системы.

Побочные эффекты

Интерферон-альфа – это средство, позволяющее значительно улучшить состояние больных гепатитом С.

Но оно имеет ряд тяжелых побочных эффектов.

Поэтому все лечение может проходить только под наблюдением врача со строгим выполнением всех предписаний.

Основные побочные эффекты представлены далее, ряд из них проявляется после первых инъекций:

1. Резкое повышение температуры тела, сопровождаемое симптомами, напоминающими грипп или ОРВИ.
2. Сильные боли в мышцах.
3. Головная боль.
4. Тошнота, потеря аппетита.
5. Уменьшение веса.
6. Снижение защитных функций организма в отношении болезнетворных бактерий.

Чем длительнее курс лечения, тем более тяжелые побочные эффекты могут наблюдаться. К ним относятся:

1. Выпадение волос.
2. Снижение уровня лейкоцитов.
3. Серьезные нарушения в функционировании щитовидной железы.
4. Развитие аутоиммунных реакций.

До 2014 года у больных вирусным гепатитом С не было возможности подобрать альтернативное и менее опасное лечение, так как его просто не существовало. После появления ингибиторов прямого действия Софосбувира и Даклатасвира такая возможность появилась. Эти препараты обладают большей эффективностью против вирусного гепатита С и имеют меньший набор побочных эффектов.

Применение простого и пегилированного интерферона

Простые интерфероны не задерживаются надолго в организме человека, и имеют большое количество побочных эффектов. В российских аптеках они представлены Реафероном и похожими средствами.

Пегилированные интерфероны сконструированы при помощи последних достижений биотехнологии. К ним «привязывается» дополнительная молекула. Вследствие чего они дольше остаются в кровотоке и более эффективно подавляют размножение вирусов. Пегилированные интерфероны вводятся один раз в неделю, тогда как простые ­­– через день. И обладают меньшим количеством побочных эффектов. Это препараты Пегасис, ПегИнтрон или Альгерон.

В наиболее тяжелых случаях и при заражении первым генотипом рекомендована тройная терапия. Она включает совмещение интерферона, рибавирина и ингибитора протеазы вируса. Это препараты – Инсиво и Виктрелис.

Тройная терапия имеет серьезные побочные эффекты и высокую стоимость. Так, Инсиво на месяц стоит около 800 тысяч рублей. Поэтому данная схема лечения практически не применяется.

Почему продолжается использование интерферона в лечении гепатита С

До 2014 года не только в России, но и по всему миру, в борьбе с коварным вирусом использовалась комплексная интерферонотерапия. Только после появления новых ингибиторов и их дженериков ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) порекомендовала отказаться от использования интерферона альфа при лечении вирусного гепатита С.

Тем не менее, в отечественной медицине до настоящего времени продолжают применять интерферон по следующим причинам:

1. Оригинальный Софосбувир и Даклатасвир имеют сравнительно неподъемную стоимость (более 100 тысяч долларов за курс). Такое дорогостоящее лечение доступно весьма ограниченному количеству лиц.
2. Дженерики препаратов не выпускаются в России и не продаются официально. Их можно достать через дистрибьюторскую сеть. Из-за опасения получить подделку пациенты опасаются совершать такие покупки.
3. Цена на препараты, поставляемые из Индии или Венесуэлы, высока. Люди со средним заработком не могут позволить себе такое лечение. Они предпочитают оставаться на менее эффективном, но более дешевом интерфероне.

Поэтому использование интерферона при гепатите С по сей день остается наиболее доступным способом лечения гепатита С.

Стоимость курса

Трудно указать четкую стоимость лечения. Большую сумму больному приходится выложить на первоначальном этапе – диагностике. Ведь невозможно назначить курс без определения возбудителя и степени поражения печени. Только после этого разрабатывается конкретная схема. У каждого пациента своя дозировка и продолжительность лечения.

Далее проверяется реакция организма на терапию. Поэтому возможно изменение схемы, а это дополнительные расходы. Наиболее сложная и дорогая терапия при обнаружении первого генотипа вируса.

Подсчитаем примерную стоимость курса:

• Одна инъекция простого интерферона в дозировке 3 мл. единиц стоит около 260 рублей. Стандартный курс – 84 укола. Общая цена – 21840 рублей.
• Рибавирин выпускается в капсулах. На полный курс понадобится 14 упаковок по 200 мл. Одна упаковка стоит 300 рублей. Общая стоимость – 4200 рублей.

Стоимость самого бюджетного курса – около 26 тысяч рублей.

Если использовать пегилированный интерферон Пегасис, ПегИнтрон или Альгерон то на курс лечения генотипа 2, 3 уйдет от 140 до 200 тысяч рублей.

Для подавления вируса первого типа нужны более существенные дозировки и длительность лечения, следовательно, его стоимость увеличится в 2 раза.

Продолжительность лечения

Традиционный курс – интерферон + рибавирин длится от 24 до 48 недель. В некоторых случаях возможно его увеличение до 72 недель.

Реальность бесплатного лечения

Трудно найти пациента, который бы рассказал о бесплатном лечении гепатита С при помощи интерферона. Конечно, существует государственная программа, в которую включены определенные группы населения. Выделяется ежегодна квота. Но в большинстве случаев все расходы на лечение ложатся на плечи больного.

Бесплатная терапия гепатита С – скорее миф, чем реальность. Под квоту могут попасть больные с фиброзом 3 или 4 степени и с высоким показателем вирусной нагрузки.

Безинтерфероновая терапия

В 2014 году американские ученые смогли разработать препараты прямого воздействия на вирус. За ними свое универсальное средство выпустили европейцы. Уникальность инновационных ингибиторов в том, что они оказывают воздействие только на пораженные вирусом ткани и клетки, не вступая во взаимодействие со здоровыми тканями. Таким образом, достигается максимальный эффект от лечения с минимальными побочными воздействиями на организм.

ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) рекомендует использование следующих препаратов, тем более что в международной практике они зарекомендовали себя наилучшим образом:

• Софосбувир (Sofosbuvir);
• Даклатасвир (Daclatasvir).

Преимущество использования ППВ (препаратов прямого воздействия) в следующем:

1. Быстрое снижение вирусной нагрузки.
2. Минимальный риск возникновения рецидивов;
3. Помогают на разных стадиях заболевания и показывают высокую степень воздействия на разные генотипы.
4. Уменьшается продолжительность лечения.
5. Снижается до минимума риск появления осложнений.
6. Хорошая переносимость со стороны пациентов.

Важно то, что при сильном поражении печени указанные препараты разрешено комбинировать с рибавирином, а в некоторых случаях дополнить схему лечения интерферонами.

Современные методы лечения гепатита С существенно повышают процент полного выздоровления. Но и препараты интерферона дают положительный результат в 80% случаев. Главное – это своевременно начать лечение и четко следовать рекомендациям инфекциониста-гепатолога. Стоимость лечения дорогая, она варьируется от 30 тысяч рублей за один курс до нескольких сотен тысяч. Несмотря на то, что в Российской Федерации существует программа, позволяющая получить лечение бесплатно, больным в редких случаях удается ею воспользоваться.

Ищете надежную информацию о заболеваниях печени и способах лечения? Присоединяйтесь к специализированному чату и консультируйтесь со специалистами в области здоровья печени и ЖКТ бесплатно. Перейти в чат.