Инсулинорезистентность: что это такое, факторы риска, диагностика

Гормон инсулин играет одну из самых важных ролей в организме. За его выработку отвечает поджелудочная железа. Именно инсулин отвечает за преобразование глюкозы, поступившей с углеводами, в энергию. При возникновении инсулинорезистентности, процесс превращения энергии нарушается, что чревато опасными последствиями.

Механизм возникновения инсулинорезистентности

Когда углеводы в организме расщепляются, начинает подниматься уровень глюкозы в крови. В это время происходит выброс инсулина поджелудочной железой непосредственно в кровеносное русло. Далее инсулин помогает клеткам усваивать глюкозу и превращать ее в энергию. Также он выполняет следующие функции:

• помогает жировым, мышечным тканям и гепатоцитам (клетки печени) поглощать глюкозу;
• провоцирует снижение количества глюкозы в кровеносном русле за счет прекращения ее выработки печенью;
• заставляет организм делать запасы гликогена.

При возникновении инсулинорезистентности клетки организма перестают “видеть” инсулин, хотя он вырабатывается поджелудочной железой в достаточном количестве. Глюкоза не усваивается, поэтому орган начинает усиленно работать и вырабатывать еще больше инсулина. Но клетки все равно не реагируют на него должным образом. Следовательно, глюкоза не усваивается, и возникают опасные осложнения.

Поначалу физически человек никак не ощущает возникновение инсулинорезистентности, определить ее можно только по анализу крови.

Предупредить нарушение в организме нельзя, поскольку сбой происходит на генном уровне. Случиться это может в любом возрасте.

Основные причины возникновения отклонений

Ученые так и не смогли точно установить причины, по которым клетки перестают воспринимать инсулин. Но врачи выделили основные провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность к диабету второго типа;
• избыточный вес;
• сидячий образ жизни.

Также было отмечено, что прием некоторым лекарственных средств может снизить резистентность к инсулину, но это случается не слишком часто.

У людей с избыточным весом и артериальной гипертензией инсулинорезистентность развивается чаще, чем у других категорий пациентов.

Существуют также другие факторы риска:

• в анамнезе имеется: повышение уровня триглицеридов, снижение липопротеинов высокой плотности (это так называемый “хороший” холестерин или альфа-холестерин);
• развитие у больного атеросклероза;
• наблюдался сахарный диабет при беременности;
• пациенту исполнилось 40 и более лет;
• нарушение функций гипофиза и надпочечников;
• почечная недостаточность;
• инфекционные заболевания;
• хронический вирусный гепатит С и В;
• курение.

Возможные осложнения

Главным осложнением нарушения преобразования глюкозы в энергию считается диабет второго типа. Но кроме этого, возникают сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее частыми осложнениями считаются: атеросклероз и нарушение микроциркуляции крови. Если кровь плохо поступает в нижние конечности, возникает угроза гангрены и ампутации ног.

Повышенный уровень инсулина приводит к тому, что снижается выработка ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон), которые отвечают за созревание фолликула. Одновременно повышается и уровень гормона кортизола, а также андрогенов (тестостерона), что провоцирует возникновение синдрома поликистоза яичников. В результате женщине трудно забеременеть, а при оплодотворении яйцеклетки, она не может закрепиться в полости матки. При повышенном инсулине в 5-6 раз чаще случаются выкидыши, чем при его норме.

Инсулинорезистентность провоцирует снижение иммунитета, в результате чего организм атакуют вирусы и бактерии, развивается онкология.

Симптомы инсулинорезистентности

Инсулинорезистентность может развиваться годами, но у человека вообще не будут проявляться какие-либо специфические симптомы. Именно поэтому необходимо сдавать анализы не реже одного раза в 12 месяцев. Иначе развивается диабет второго типа.

Тяжелые формы инсулинорезистентности характеризуется образованием темных пятен на разных участках тела. Это явления называется “черный акантоз”. Наиболее часто темные участки образуются в районе шеи. Но также их можно обнаружить в районе локтевых и коленных суставов.

Если игнорировать инсулинорезистентность, то развивается преддиабет. При нем сахар в крови уже повышается, но еще не достигает тех значений, при которых диагностируют сахарный диабет второго типа. В этом состоянии возможно появление некоторых симптомов:

• постоянной жажды и чувства голода;
• частых мочеиспусканий;
• медленного заживления ран;
• ощущения постоянной усталости и слабости;
• легкого онемения конечностей;
• снижения остроты зрения.

Диагностика инсулинорезистентности

Все анализы на определение резистентности к инсулину можно сдать в государственных и частных лабораториях. Для исследования берется венозная кровь. У пациента натощак оценивается уровень инсулина и глюкозы в крови, а затем рассчитывается индекс резистентности к инсулину.

Общие правила подготовки к исследованию инсулинорезистентности:

1. За 12 часов до забора крови запрещено принимать пищу.
2. Сдавать анализ надо утром натощак. Обычно в лабораториях его принимают до 10 часов утра.
3. За полчаса до забора крови нужно исключить стрессы и физические нагрузки.
4. За 30-60 минут до исследования рекомендуется не курить, иначе результаты могут быть искажены.
5. О приеме любых лекарственных средств нужно уведомить сотрудников лаборатории и врача, который назначил анализ.

Значения результатов анализа инсулинорезистентности в норме:

• уровень глюкозы — от 3,9 до 5,5 ммоль/л (максимум — 5,9 ммоль/л);
• инсулин — от 2,6 до 24,9 мкЕд/мл (стандарт в РФ), но при значении выше 10  мкЕд/мл уже необходимо принять меры по профилактике инсулинорезистентности;
• индекс — от 0 до 2,7 (норма для взрослых старше 20 лет).

Назначить анализ на резистентность к инсулину может терапевт, гинеколог, семейный врач, эндокринолог, хирург, невропатолог и другие узкопрофилььные специалисты. Но делают они это только при наличии показаний или ярко выраженных симптомов. Поэтому нужно раз в году настаивать на назначении анализа на инсулинорезистентность. Если доктор по каким-либо причинам не хочет давать направление, можно самостоятельно сдать его в частной клинике или лаборатории.

Как снизить риск развития диабета

Избежать развития диабета 2-го типа при инсулинорезистенции можно, изменив рацион и увеличив физические нагрузки. Ученые отметили, что при избавлении от лишнего веса увеличивается чувствительность клеток к инсулину.

Принципы питания

Большинство специалистов придерживаются мнения, что нужно соблюдать низкоуглеводную диету с дефицитом калорий. Основные принципы питания при инсулинорезистентности:

1. Необходимо снизить количество фруктов. В сутки достаточно съедать одно крупное яблоко. Но употреблять его надо между приемами и пищи, чтобы не провоцировать в кишечнике брожение. Яблоко можно заменить и другими фруктами, но съедать их можно по несколько кусочков.
2. Нужно исключить из рациона сладости: пирожные, торты, мед, сухофрукты, любой вид сахара (тростниковый, рафинад, коричневый) и т. д. Вместо них можно есть орехи: грецкие, арахис, кедровые, лесные и др. За один раз можно съедать 4-10 штук в зависимости от размера ореха.
3. При нормальных анализах, но наличии симптомов преддиабета, необходимо употреблять свежие фрукты не чаще 1-2 раз в неделю. Овощи с высоким содержанием крахмала можно пока оставить в рационе.
4. Нужно употреблять продукты, богатые магнием, поскольку при его недостатке возможно снижение чувствительности клеток к инсулину. Много магния содержится в кунжуте, орехах кешью, миндале, семечках, морской капусте, гречневой каше, красной икре.
5. Допускается употребление жиров растительного происхождения, но не более 20 г в день (одна столовая ложка). Это может быть подсолнечное, оливковое, кунжутное, льняное масло.
6. Питаться надо 3-4 раза в день.
7. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, даже с небольшим количеством спирта.

Физические нагрузки

При физических нагрузках расходуется энергия, а следовательно, и лишняя глюкоза из организма. Поэтому силовые тренировки используют не только при инсулинорезистентности, но и при лечении диабета второго типа. При регулярных упражнениях мышцы будут расходовать глюкозу и во время тренировки, и после ее окончания.

Выполнять упражнения лучше по 20-30 минут каждый день, чем по часу через день. Тренировки не должны быть слишком интенсивными, поскольку чрезмерная выработка гормона кортизола может спровоцировать лишь усугубление проблемы.

Из видов спорта предпочтительней плавание, спортивная ходьба, гимнастика для всех групп мышц. От пробежек лучше отказаться.

Очень полезны прогулки на свежем воздухе в течение 30-90 минут. Гулять лучше по лесу, парку, морскому побережью, вдали от загазованных районов.

Следует помнить, что курение и недосыпание существенно повышает содержание глюкозы в крови, особенно в утренние часы. Поэтому следует отказаться от вредной привычки и спать не менее 8 часов в сутки.

Имеете вопросы о здоровье печени? Эксперты в медицинском чате предоставят вам бесплатные ценные советы и информацию. Перейти в чат.