Ложноположительный анализ на гепатит С: причины, вероятность ошибки, как избежать

Ложноположительный результат на гепатит С статистически встречается довольно часто: около 15% людей получают из лаборатории подтверждение опасного диагноза. При этом повторное или более тщательное исследование исключает факт болезни у пациента.

Почему возникает ложноположительный результат на гепатит С у здорового человека, полезно знать каждому. Это позволит не поддаться панике раньше времени и предпринять верные действия.

Виды тестов на гепатит

Гепатит провоцируется одним из 7 возможных вирусов, и цель исследования – обнаружить их самих или их следы в крови. Для этого используются два распространенных теста, но по статистике ложноположительные тесты на гепатит С чаще встречаются лишь одном случае.

Анализ ИФА и ПЦР

Реакция здорового иммунитета на проникновение вирусов – выработка антител, которые должны уничтожить антигены.

Именно по факту наличия клеток-антител можно понять, что имеется заболевание, например, гепатит С. Такое исследование носит название иммуноферментный анализ, он показывает суммарное количество глобулинов IgM и IgG. Точность такого метода около 85% то есть, данный анализ на гепатит С может быть ошибочным.

ПЦР или полимеразная цепная реакция находит не следы присутствия вируса, а непосредственно сам вирус. Для этого в образце крови определяется вирусная РНК.

Так могут быть выявлены варианты нагрузки:

• не обнаружено;
• концентрация ниже линейного диапазона;
• низкая виремия;
• высокая виремия;
• концентрация выше линейного диапазона.

То есть, ПЦР – метод, который определяет вирус качественно и количественно с точностью, приближающейся к 100%. Ложноположительный результат гепатита С при таком способе исследования крови встречается крайне редко и обычно обоснован человеческим фактором.

Факт! Степень вирусной нагрузки напрямую не коррелирует со степенью поражения печени: для выяснения этого нужно провести другие анализы.

Положительный анализ после выздоровления

Прежде чем разобраться, почему возникает ложный анализ на гепатит С, немаловажно пояснить, что не все случаи подтверждения диагноза при фактическом отсутствии вируса у пациента являются ложноположительными.

Когда исследуемый перенес гепатит С и вылечился, антитела могут вырабатываться еще 10 лет. Обычно врач предупреждает об этом пациентов, и рекомендует отказаться от ИФА в пользу ПЦР.

Сомнительный результат на гепатит С – вероятный маркер того, что человек переболел гепатитом, но сам не знает об этом. Иммунная система способна справляться с проникающими в организм вирусами, поэтому многие инфекции оказываются побежденными еще до того, как болезнь начнет развиваться.

Важно! Около четверти больных гепатитом С излечиваются сами, не подозревая о факте патологии.

После перенесенного гепатита, вне зависимости от того, осведомлен ли человек о болезни, положительный результат скрининга ИФА не относится к перечню ложных анализов на гепатит С.

Причины ложноположительного анализа на гепатит С

Ложноположительный анализ на гепатит С показывает факт недуга у человека, не имеющего вируса гепатита на протяжении 10 лет.

Так как тест ПЦР имеет нулевую вероятность показать неправильный результат, ложноположительные заключения обычно встречаются при выявлении наличия антител. Почему медики не могут отказаться от ИФА, нередко являющегося причиной ложного анализа на гепатит С, используя только ПЦР?

Причина в том, что обнаружение РНК вируса – достаточно затратная процедура, поэтому назначать его всем пациентам нецелесообразно.

Причины ложноположительного анализа на гепатит С зачастую связаны с работой иммунитета. Поэтому риск некорректного результата повышается при:

• вирусных инфекциях, в том числе, при ОРВИ;
• аутоиммунных процессах;
• проведенных накануне вакцинациях.

В этих случаях антитела у пациента присутствуют, но они продуцированы иммунитетом для борьбы с другими антигенами, не имеющими никакого отношения к гепатиту С. Тест же ошибочно распознает их, как антитела к гепатиту, и человек получает сомнительный результат на гепатит С.

Внимание! Ошибка при выявлении гепатита С у здорового человека не настолько опасна, как ложноотрицательный анализ. Если недуг не будет обнаружен своевременно, человек попадет на прием к врачу только при появлении симптомов патологии, поэтому лечение будет начато с опозданием.

При проведении любого лабораторного исследования нельзя исключать человеческий фактор. Ложноположительный тест на гепатит С может быть следствием недостаточной квалификации или недобросовестной работы лаборанта, низкого качества реактивов, неумышленной подмены материалов, нарушения условий транспортировки и хранения крови (например, ее замерзание, которое нарушает структуру ДНК).

Чтобы сохранить кровь от момента забора до непосредственного изучения, в нее добавляют коагулянты, не дающие ей свернуться. Если в роли коагулянта выступает гепарин, это может повлечь стать причиной ошибки, ложноположительного анализа на гепатит С в ПЦР-диагностике.

Иногда инфекция, которая становится причиной ложноположительного теста на гепатит С, попадает в биоматериал после забора крови. Сегодня подобное случается крайне редко, так как в лабораториях используются стерильные одноразовые материалы, но теоретически такой риск существует.

Ложноположительные результаты скрининга у беременных

Ложноположительный анализ на гепатит С при беременности может быть следствием изменений в организме будущей мамы. Тест на заболевание проводится неоднократно: в I триместре и на 30-ой неделе срока. Второе тестирование необходимо для исключения риска того, что первый результат был неверным: например, женщина была уже заражена вирусом, но ее иммунитет просто пока не успел выработать антитела.

Основная причина ложноположительного результата на гепатит С при беременности у здоровой пациентки: перестройка нормальной и иммунной системы. Эндокринная система увеличивает степень активности иммунитета, чтобы защищать не только организм самой женщины, но и ее плода от попадающих антигенов. В ответ на любую инфекцию вырабатываются антитела, которые могут распознаваться ИФА-тестом как антитела к гепатиту С.

Также у беременной могут быть заболевания:

• онкология;
• аутоиммунные патологии;
• инфекционные болезни.

Некоторые патологии могут протекать в скрытом виде, но из-за беременности они становятся более активными. А потому анализ на гепатит С при беременности выявит наличие инфекции, которой в действительности нет.

Как выявляют гепатит С

Сомнительный анализ на гепатит С – веский повод пройти повторное обследование.

Важно! Несмотря на то, что риск неправильного результат приближается к 15%, статистически чаще опасная патология все же подтверждается.

Самый простой способ подтвердить или опровергнуть сомнительный анализ на гепатит С – повторить анализ методом ПЦР. Всемирная организация здравоохранения требует повторять анализ троекратно для постановки диагноза.

Внимание! ПЦР-анализ не только уточняет результат ИФА, но дифференцирует гепатит С от других видов гепатита и даже определяет стадию патологии.

Если ошибка при выявлении гепатита С будет опровергнута и патология подтвердится, пациент должен будет пройти следующие виды диагностики:

• клинический анализ крови;
• печеночные пробы;
• коагулограмма;
• исследование на генотип вируса (ИЛ-28В);
• тесты на другие виды гепатита;
• УЗИ печени;
• биопсия.

Лишь после завершения всего диагностического комплекса можно точно сказать: есть у пациента заболевание или нет. До момента вынесения официального диагноза человек считается здоровым, потому что результаты обследования могут оказаться неверными.

Как не допустить ошибочного результата

Несмотря на то, что причины ложноположительного теста на гепатит С редко касаются поведения самого пациента, лучше минимизировать риски неправильной диагностики.

Для этого существует ряд рекомендаций:

• не делать анализ на протяжении месяца после вакцинации;
• после инфекционных патологий дождаться полного выздоровления и завершения реабилитационного периода (в зависимости от тяжести он может продолжаться 2-4 недели);
• при уже перенесенном когда-то гепатите С использовать ПЦР, который практически никогда не показывает сомнительный результат гепатита С у здорового и выздоровевшего человека;
• тщательно выбирать лабораторию: следить, чтобы использовались стерильные материалы, и т.д.

Нередко пациентам советуют не курить перед тем, как сдавать кровь, но прямых доказательств того, что табак может повлиять на точность лабораторных тестов, нет. Но любой анализ рекомендуется делать натощак, не принимая никаких препаратов.

Анализ крови на гепатит С может быть ошибочным. А потому, получив результат исследования крови с подтверждающим недуг результатом, не стоит паниковать. Есть много факторов, которые влияют на точность анализа. Даже если опасный диагноз подтвердится, современные методы терапии сегодня намного эффективнее и безопаснее, чем несколько лет назад. И чем раньше будет поставлен верный диагноз, тем быстрее будет начато лечение гепатита C, гарантирующее благополучный исход.

Есть вопросы о заболеваниях печени? Специалисты в чате помогут вам понять и решить проблемы, связанные с этим важным органом. Перейти в чат.