Что такое вирусный гепатит В: основные пути заражения, методы диагностики и механизм развития болезни

Гепатит b – это опасное вирусное заболевание, вызывающее поражение печени. Его повсеместное распространение объясняется высокой степенью заразности патогенного микроорганизма, вызывающего болезнь. Несмотря на тяжесть течения, у 90% заразившихся есть отличные шансы на полное избавление от инфекции. Особенно важно то, что человек, один раз переболевший ВГВ, получает пожизненный иммунитет.

Несмотря на оптимистические прогнозы, у 10% пациентов болезнь может из острой фазы перейти в хроническую и вызвать серьезное разрушение печени. Именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к специалистам при первых клинических признаках проявления болезни. Что это за симптомы и как справиться с заболеванием – расскажем в этой статье.

Что такое вирусный гепатит В

Гепатит b – это вирусная инфекция, вызываемая ДНК-вирусом, его еще называют сывороточным гепатитом. Основное разрушительное воздействие патоген оказывает на печень, вызывая воспалительные процессы. Основными осложнениями болезни являются развитие цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Вирусный гепатит В имеет широкое распространение. По подсчетам ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), в мире не менее 2 миллионов больных и около 350 тысяч носителей вируса. Несмотря на принимаемые профилактические меры, подавить распространение болезни не удается. В результате ежегодно умирает около 750-780 тысяч человек.

Такая высокая смертность объясняется одновременным заражением больного другими видами гепатита – С или D.

В европейских странах удалось немного снизить уровень заболеваемости благодаря вакцинированию. Самый высокий уровень распространения инфекции наблюдается в Африканских странах и Восточной Азии.

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывается ДНК-содержащим вирусом. Это очень агрессивный микроорганизм. Достаточно 0,0005 инфицированной крови для заражения. Вирус долгое время сохраняет активность во внешней среде. Вирус устойчив к высоким и низким температурам, ультрафиолетовому излучению, спирту и другим антисептикам.

HBV имеет следующие особенности:

• Погибает только через 5 минут после кипячения при температуре 100 градусов.
• Способен сохранить активность в течение 50-90 дней вне организма человека при благоприятных условиях внешней среды.
• Выдерживает предельно низкие температуры до 180 градусов мороза. После разморозки его свойства остаются прежними.
• В 100 раз заразнее вируса СПИДа.
• Присутствует во всех биологических жидкостях человека, поэтому возможен бытовой путь передачи инфекции.
• В холодильнике жизнеспособность вируса сохраняется в течение года. В морозильнике – 20 лет.

Вирус сложно уничтожить привычными антисептическими растворами. Так, после погружения в 2 % раствор хлорамина ВГВ погибнет только через 2 часа, а в 1,5% формалина – только через неделю.

Наиболее частые пути заражения Гепатитом Б

Для того, чтобы человек заболел ВГВ, нужно, чтобы частичка любой зараженной биологической жидкости попала в кровь. Источником инфекции является не только кровь больного. Большое количество вируса содержится в следующем материале:

• слюна;
• пот;
• слезы;
• сперма;
• влагалищные выделения;
• моча;
• фекалии;
• грудное молоко.

При этом вирус быстро проникает в кровь через ранку, ссадину или небольшой порез. Если целостность кожного покрова не нарушена, а зараженная биологическая жидкость попала на тело здорового человека, заражения не произойдет.

Можно выделить следующие пути проникновения вирусной инфекции в организм здорового человека:

1. Переливание крови. Маловероятный, но возможный способ. Сейчас делается очень серьезный скрининг донорской крови.
2. Операции с использованием нестерильного инструмента.
3. Косметические процедуры с нарушением целостности эпителия – пирсинг, маникюр, педикюр, татуировки.
4. Стоматологические процедуры.
5. Инъекции нестерильными шприцами.
6. Случайное заражение. Случается у медицинских сотрудников при работе с зараженным материалом.
7. Половой путь.
8. От матери к ребенку.

Опасность посещения тату и косметических салонов в том, что при обработке инструментов спиртом вирус не погибает. А во многих заведениях не принято проводить более серьезную обработку инструмента, так как прожарка его в шкафу приводит к быстрому затуплению приборов для маникюра, педикюра и проч.

Можно ли заразиться гепатитом Б бытовым путем?

Нахождение рядом с больным HBV инфекцией небезопасно для его родных и близких, так как высок риск бытового пути передачи болезни.

Ведь вирус обнаружен во всех биологических жидкостях инфицированного человека.

Чтобы не произошло случайного заражения, необходимо предпринять следующие меры безопасности:

• Исключить телесные контакты – поцелуи, обнимания. Тем более половые контакты.
• Выделить больному индивидуальные средства гигиены – зубную щетку, мочалку, полотенце, бритву, расческу.
• Производить кипячение его постельного и нательного белья. Стирка проходит отдельно от вещей остальных членов семьи.
• Приборы для приема пищи должны быть индивидуальными. После их использования необходимо произвести их замачивание в антисептическом растворе.

Вирус гепатита В плохо поддается лабораторным исследованиям. Поэтому существует предположение, что в 30% случаев, вирус может проникнуть в организм здорового человека через слизистые оболочки без нарушения целостности эпителия.

Рекомендуем медицинский чат, специализирующийся на вопросах здоровья печени, где вы можете обсудить свои проблемы с профессиональными врачами и получить ответы бесплатно. Перейти в чат.

Группа риска

Не стоит полагать, что группе риска относятся только инъекционные наркоманы либо люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Хотя именно они наиболее подвержены этому заболеванию.

Кроме них в группу риска попадают следующие категории людей:

1. Сотрудники лабораторий, постоянно контактирующие с зараженным материалом. Другой медицинский персонал.
2. Работники тату и маникюрных салонов.
3. Люди, нуждающиеся в постоянном переливании крови и проведении хирургических операций.

В особую группу риска попадают люди, предпочитающие однополые сексуальнее контакты.

Механизм развития болезни

Единственным источником распространения болезни является зараженный человек. В начале ВГВ должен попасть в кровь здорового человека, затем он проникает в печень. Орган на 80% состоит из клеток – гепатоцитов. Именно они и становятся «объектом внимания» вируса. При обследовании больных HBV выявлено небольшое количество патогенных микроорганизмов в почках, поджелудочной железе и костном мозге. Но на эти органы вирус не оказывает зловредного воздействия.

Вирусный гепатит B не оказывает прямого разрушительного воздействия на печень. Он пробивает оболочку клетки и встраивается в ее ДНК. После этого начинается активное размножение вируса, после которого может произойти выталкивание его на поверхность гепатоцитов. В таком случае организм человека начинает активно бороться с инфекцией. Если вирус не вышел на поверхность клетки, может начаться переход из острой фазы болезни в хроническую.

Интересно то, что воздействие на печень носит аутоиммунный характер. То есть иммунная система человека вырабатывает особые клетки-киллеры задача которых уничтожить вирус. То есть цитотоксические Т-клеток иммунной системы начинают ликвидацию вируса путем уничтожения зараженных клеток печени – гепатоцитов. Чем в большее количество клеток проникает HBV, тем больше их погибает.

В результате патологической гибели гепатоцитов печень не успевает быстро восстановиться, развиваются воспалительные процессы, нарушается ее нормальное функционирование.

Инкубационный период Гепатита Б

Он очень разный, может занять от нескольких недель, до нескольких месяцев прежде, чем болезнь начинает себя проявлять. Были наблюдения, что гепатит В проявился более, чем через 200 дней после заражения. В некоторых случаях первые признаки могут проявиться через 4-5 недель.

Средний инкубационный период составляет около 2,5 месяца.

Можно ли выздороветь без лечения

Наименее подвержен заражению человек, который имеет прививки. Только 7-10% из вакцинированных могут заразиться ВГВ, но болезнь у них будет протекать в более легкой форме.

По последним исследованиям, существует предположение, что около 30% заразившихся могут излечиться самостоятельно. Но это в случае острого течения болезни. Организм дает сильный иммунный ответ и самостоятельно справляется с инфекцией. При этом в 20% случаев больной даже не подозревает о своей проблеме. Информацию о том, что он переболел HBV, дает анализ крови, в котором обнаруживаются антитела.

Кто такой носитель гепатита В?

Носительство – это атипичная форма инфекции. В этом случае в организме человека живет вирус, но признаки заражения отсутствуют.

Обычно это связано с сильным иммунитетом, который не позволяет вирусы активно размножаться.

Состояние вирусной неактивности может продолжаться длительное время. На то, что он до сих пор не покинул организм человека указывает наличие антигена HBsAg в сыворотке крови.

Важно то, что у носителя не отмечается поражение гепатоцитов, то есть инфекция не приносит ему вреда. Но он опасен для окружающих, так как репликация вируса продолжается, и он обнаруживается во всех биологических жидкостях носителя.

Симптомы ВГВ

Симптомы, которые появляются у инфицированного человека, не всегда прямо указывают на заболевание. Наиболее частыми жалобами пациентов являются:

1. Повышенная утомляемость и усталость. Общее недомогание.
2. Боли в суставах.
3. Повышение температуры тела.
4. Отвращение к еде, тошнота, рвота.

Явные признаки болезни могут так и не появиться. Только при серьезном разрушении печени может наблюдаться пожелтение глазных склер и кожных покровов, а также изменение цвета мочи и фекалий.

Не всегда больной испытывает неприятные ощущения в правом подреберье. Именно поэтому при первоначальном обращении не удается правильно диагностировать ВГВ. Его первые симптомы очень похожи на грипп или ОРВИ.

Формы HBV

В медицинской практике выделяют две формы заболевания:

• острую;
• хроническую.

Первая фаза может проходить как бессимптомно, так и с явными «желтушными» признаками. На этой фазе происходит паталогическая гибель гепатоцитов, в некоторых случаях приводящая к острой печеночной недостаточности. Такое состояние опасно для жизни пациента.

Не более, чем у 10-20% больных, инфекция может перейти в хроническую стадию. При этом в зависимости от общего состояния здоровья пациента наблюдается различное течение болезни. При плохом состоянии иммунитета и наличии других опасных заболеваний возможно серьезное поражение печени с развитием цирроза в течение 3-5 лет после инфицирования.

Диагностика заболевания Гепатитом Б

Без проведения лабораторных исследований врачу трудно определить болезнь. Первоначальное диагностирование сводится к следующим манипуляциям:

1. Опросу больного и сбору анамнеза.
2. Осмотру и пальпации. Врач может заподозрить воспалительный процесс в печени при надавливании на орган. Обычно печень увеличивается в размере и меняется ее структура.
3. Первоначальное лабораторное обследование – общий и биохимический анализ крови.

Все эти моменты позволяют врачу косвенно предположить то или иное заболевание. Клиническая картина может быть схожей для различных гепатитов, поэтому к больному могут применяться другие методы исследования:

• ИФА (иммуноферментный анализ крови). Позволяет обнаружить антитела HBV.
• ПРЦ (полимеразно-цепная реакция). Наиболее точная диагностика, позволяющая выявить не только возбудителя болезни, но и точно определить фазу заболевания и вирусную нагрузку на организм пациента.

Для установления степени поражения органа могут быть назначены дополнительные обследования печени:

1. УЗИ.
2. Биопсия.
3. Фиброэластография.
4. Фиьрометр.
5. Фибромакс.

Стоит понимать, что отрицательный результат НВsАg не всегда указывает на отсутствие болезни. Необходимо дополнительно сдать анализ на обнаружение анти-НВс IgМ. При положительном ответе следует провести повторное обследование, так как нередко встречаются ложноположительные результаты.

Лечение гепатита В

Лечение зависит от формы заболевания и степени вирусной нагрузки. Острая фаза лечится только в медицинском учреждении. Для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема лечения, включающая:

1. Прием противовирусных препаратов.
2. Диетотерапию (стол 5).
3. Лекарственные средства для поддержания работы печени – Эссенциале, Карсил и другие.
4. Желчегонные средства при недостаточной выработке секрета.

Больной должен ограничить физическую активность. Показан постельный режим, особенно при тяжелом течении болезни.

Острая форма болезни поддается полному лечению в 90 % случаев. Хронический ВГВ излечить не получается. Терапия нацеливается на поддержание качества жизни пациента, исключение рецидивов и серьезных осложнений.

Длительность лечения острого вирусного гепатита B зависит от тяжести болезни и составляет от 6 месяцев до одного года. На протяжении всего периода берутся печеночные пробы и определяется вирусная нагрузка. Это необходимо для определения эффективности лечения.

Можно ли получить бесплатное лечение гепатита Б

Этот вопрос волнует многих больных, так как полный курс лечения обходится в несколько десятков тысяч долларов, а подобную реабилитацию не может себе позволить каждый гражданин РФ.

На государственном уровне разработана специальная программа. В нее включаются определенные категории граждан:

• Возраст от 18 до 65 лет.
• Серьезное нарушение работы печени – фиброз второй степени.
• Отсутствие беременности и кормления грудью.
• Отсутствие тяжелого депрессивного состояния, склонности или попыток к суициду.

Программа действует не во всех субъектах федерации. Больного ставят в так называемую «очередь», затем коллегиально принимается решение о возможности его бесплатного лечения.

Последствия гепатита В

В 90% случаев можно полностью избавиться от болезни, но вот целиком восстановить здоровье не получится. Обычно наблюдаются следующие последствия:

• Воспаление желчевыводящих путей.
• Остаточный астеновегетативный синдром.
• Риск развития синдрома Жильбера (нарушение билирубинового обмена).

Тем не менее, после излечения человека можно назвать практически здоровым, и болезнь уже не будет влиять на качество жизни. Но это при условии соблюдения диеты и отказа от вредных привычек.

Даже для больных хронической формой HBV даются хорошие прогнозы. Современные методики лечения позволяют сохранить жизнь пациента в течение десятков лет.

Профилактика Гепатита Б

Лучшей профилактикой болезни является прививание. На данный момент вакцина вводится новорожденному в первые часы жизни. Далее прививка производится по утвержденной Министерством здравоохранения схеме. Считается, что ревакцинацию необходимо проводить каждые 10-15 лет, чтобы не снижать иммунную защиту организма.

К другим профилактическим мерам можно отнести:

1. Изменение образа жизни. Это касается наркозависимых людей, гомосексуалистов и тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь.
2. Отказ от пирсинга, маникюра и других процедур, связанных с нарушением кожного покрова, если нет уверенности в правильной обработке инструмента.
3. Обращение за стоматологической помощью или проведением хирургического вмешательства только в официально работающие учреждения.
4. Использование только личных предметов гигиены – зубной щетки, бритвы, полотенца и прочего.

Гепатит В – это опасное для жизни человека заболевание. Вакцинирование способно снизить риск заражения им. Но даже инфицированный человек имеет шанс на полное выздоровление и восстановление. Но для этого необходимо вовремя обратиться в лечебное учреждение за профессиональной медицинской помощью.

Рекомендуем медицинский чат, специализирующийся на вопросах здоровья печени, где вы можете обсудить свои проблемы с профессиональными врачами и получить ответы бесплатно. Перейти в чат.