Гепатит В у новорожденных: симптомы, лечение

Гепатит Б у новорожденных детей также называется фетальным. Инфекция поражает клетки печени, в результате чего орган воспаляется. Протекать заболевание может в острой или более опасной – хронической форме.

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус гепатита В. Он устойчив к окружающей среде, является высоко патогенным. При заражении в грудном возрасте болезнь чаще всего перетекает в хроническую форму. Около 35% людей, которые заразились в детстве, в будущем страдают от цирроза или гепатоцеллюлярной карциномы.

Согласно статистике, около 40% новорожденных избавляются от вируса. 10-15% детей погибают сразу, у 20% летальный исход происходит в течение первых двух лет жизни.

Как новорожденный получает инфекцию

Заражение ребенка может произойти по нескольким причинам:

• Во время родов. Если мать больна гепатитом б, то вероятность инфицирования ребенка составляет 2-10%. В редких случаях вирус проникает в организм малыша, когда он находится в утробе матери.
• Если среди окружения есть инфицированных человек и младенец может соприкасаться с его биологической жидкостью (слюной, кровью).
• В медицинском учреждении, в котором отсутствует соблюдение санитарных правил.
• Контактно-бытовой путь. Заражение возможно, если уходом за младенцем занимается больной человек и малыш постоянно контактирует с его личными вещами.

Вероятность заражения работниками родильного дома исключается. Весь медицинский персонал учреждения допускается к работе только после сдачи необходимых анализов крови и подтверждения их безопасности по отношению к матерям и их будущим детям.

Симптоматика заболевания

Как и у взрослых «тихий убийца» проявляет себя не сразу. На начальном этапе заражения определить наличие вируса в организме сложно. Единственный способ обнаружения гепатита B – сдача крови и мочи.

Инкубационный период у детей составляет 3-6 месяцев. У новорожденных он может длиться гораздо короче. После него наступает преджелтушный период, при котором уже проявляются симптомы.

У детей могут быть слабо выраженными:

• Повышение температуры.
• Колики в животе.
• Ухудшающееся общее состояние.
• Появление признаков ОРВИ.
• Головные боли.
• Рвота и тошнота.
• Частое срыгивание.
• В редких случаях – потеря сознания, появление судорог.
• Пожелтение белков глаза.

После преджелтушного наступает желтушный период, который может продлиться от 2 часов до 3 недель. В среднем подобная стадия занимает 5 дней.

Ярковыраженные симптомы гепатита Б у новорожденных появляются именно в желтушный период: изменяется оттенок мочи, теряет цвет кал, происходит интоксикация организма.  Кожные покровы желтеют. Могут возникать высыпания на коже ягодиц, туловища, конечностей.

Если удается вовремя определить болезнь и начать лечение происходит восстановительный этап, при котором улучшается аппетит и физическая активность.

Если заражение ребенка произошло в утробе матери, он рождается с желтушным оттенком кожи.

Основные принципы диагностики

Определить наличие вирусной инфекции специалист может при первом осмотре. С помощью пальпации он прощупывает размеры печени, и назначает сдачу анализов. Их результаты станут окончательным основанием для постановки диагноза.

Также малышу могут назначать ультразвуковое исследование для определения размеров органа, наличия фиброзных узлов или свободной жидкости в области брюха. В крайних случаях проводится биопсия печени.

Чем опасен гепатит B для детей

Среди опасных осложнений выделяют хроническую и острую формы, которые могут вызвать цирроз печени и в результате привести к летальному исходу.

Детский организм слишком слаб для самостоятельной борьбы с вирусом, поэтому заболевание развивается стремительными темпами и за короткий срок приводит к почечной недостаточности.

Если размеры печени слишком увеличиваются, на диагностике врач может констатировать злокачественный гепатит. В результате этого осложнения происходит токсическая дистрофия органа.

Как защитить ребенка от опасного вируса

Один из самых распространенных и доступных способов – вакцинация. На сегодняшний день альтернативы ей нет, так как соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий недостаточно для защиты организма от страшного недуга.

Первая доза вакцины вводится в первые 12 часов после рождения. Это крайне важно, так как после контакта с кровью и маточными жидкостями матери младенец может оказаться зараженным.

Чем раньше будет сделана вакцинация, тем больший эффект она принесет. При первой инъекции детям он составляет 98%.

Вакцину для уколов используют российскую и зарубежную – качество и свойства не отличаются. В поликлиниках их проводят бесплатно. После введения препарата уровень защитных антител сохраняется на период до 20 лет.

Первая схема вакцинации:

• при рождении;
• 3 месяца;
• 6 месяцев.

Вторая схема вакцинации применяется для новорожденных, чья мать оказалась носительницей инфекции или перенесла заболевание в течение беременности. В таком случае укол делают при рождении, второй в первый месяц жизни, третья инъекция – на 2 месяц жизни и четвертая – в 12 месяцев.

Учитывая состояние здоровья ребенка, от стандартных схем может быть отклонение. Большую роль при этом имеет соблюдение определенных правил:

• Период между инъекциями вакцины не должен быть меньше 1 месяца.
• Минимальный срок до второй дозы – 4 месяца.
• Период до введения третьей дозы не должен превышать 18 месяцев.

Если укол не был сделан при рождении, то в последующем необходимо вводить препарат по схеме 0-1-6. Анализ на выявление австралийского антигена не требуется. Прививка не представляет опасности для здоровых детей, а наоборот помогает создать в организме защитную оболочку от вируса.

После полного курса введения вакцин дополнительная ревакцинация (добавочная инъекция) не требуется.

Куда делают укол

Младенцев рекомендовано прививать в верхнюю часть ноги. Это объясняется высоким слоем мышечной массы, которая есть у новорожденного. Детей, достигших возраста 3-х лет и выше, прививают в верхний отдел плеча.

В ягодицы вводить вакцину не рекомендуется, так как высокий уровень жирового слоя может снизить эффективность препарата. А наличие крупных сосудов и нервов повышает возможный риск получения травмы при инъекции.

Какие бывают побочные эффекты после вакцинации

Родителям важно не путать нормальную реакцию организма ребенка на препарат и возникающие побочные эффекты на фоне аллергических реакций или других заболеваний, связанных с отторжением препарата. Постпрививочные реакции (не опасные для малыша) следующие:

• Воспаление в месте укола (из-за гидроокиси алюминия, которая содержится в вакцине).
• Отечность и уплотнение тканей.
• Покраснения на месте инъекции в диаметре около 80 мм.

Давить, мазать кремами и мазями, делать компрессы в таком случае не стоит, так как все реакции пройдут самостоятельно.

Если появились явные признаки ОРВИ, то важно пройти обследование у специалиста. Вакцина таких симптомов не вызывает, но ребенок может заразиться каким-либо другим заболеванием.

Какие методы лечения гепатита b у новорожденных

С подобным заболеванием очень важно посещать специалиста и придерживаться всех его рекомендаций, касаемо лечения. Малыши, у которых имеется диагноз гепатит B госпитализируются в инфекционное отделение. При желтушной стадии обязательным является постельный режим. Для устранения вируса специалисты прописывают диету и медикаментозную терапию.

При тяжелом протекании заболевания новорожденным нужно принимать интерфероны, трансфузии плазмы, дезинтоксикационные препараты. При щадящем гепатите необходимо пить курс витаминов A, B, C, E.

Каждые три месяца детям необходимо приходить на осмотр состояния кожи и слизистых, проверку печени и селезенки. Немаловажную роль играют анализы мочи и кала. Если проявления заболевания нет, то ребенка снимают с учета в диспансере. При наличии жалоб его обследуют раз в один месяц, то полного исчезновения болезненных синдромов.

Несмотря на то, что гепатит b – страшная и опасная вирусная инфекция, способы излечения от нее есть и работают уже многие годы. Важная задача родителей – помочь своему ребенку справиться с недугом до того, как она перерастет в осложнения. При своевременной вакцинации и быстром обращении к врачу удастся избежать необратимых последствий и обеспечить младенцу счастливую жизнь.

Есть вопросы о заболеваниях печени? Специалисты в чате помогут вам понять и решить проблемы, связанные с этим важным органом.