Совместимы ли Софосбувир и Даклатасвир и беременность?

Наличие у женщины гепатита С не является прямым противопоказанием для беременности: она может выносить и родить здорового ребенка. Исключение составляют случаи с высокой вирусной нагрузкой у матери и наличием сопутствующих заболеваний и осложнений. Но лечение беременной имеет свои особенности. Выясним, могут ли сочетаться препараты Софосбувир и Даклатасвир и беременность, как правильно должна проводиться противовирусная терапия.

Ваш надежный источник информации о заболеваниях печени — данный медицинский чат с опытными врачами. Перейти в чат.

Краткие сведения о Софосбувире и Даклатасвире

Софосбувир и Даклатасвир – высокоэффективные препараты прямого противовирусного действия, применяемые в схемах лечения вирусного гепатита С (ВГС). В качестве монотерапии ни одно, ни другое лекарство не используется, но сочетаться они могут не только друг с другом, но и с другими медикаментами: Рибавирином, интерферонами и т.д. Софосбувир и даклатасвир – также названия действующих веществ в составе противовирусных препаратов. В зависимости от компании-производителя торговое наименование лекарства с софосбувиром может быть таким:

• Hepcvir;
• Hepcinat;
• SoviHep;
• MyHep;
• Sofovir и др.

Оригинальный препарат – Sovaldi американского производства; дженерики изготавливаются в Индии, Египте, Шри-Ланке, Венесуэле и других странах. Торговые названия медикаментов с даклатасвиром:

• Daclavir;
• Natdac;
• DaclaHep;
• Dacihep;
• Lucidac и др.

Оригинальное наименование – Daklinza.

Важно! Эффективность терапии сочетанием Софосбувир+Даклатасвир составляет 95-97%, в то время как интерферонами полностью излечивалось всего 35-40% больных.

Антивирусная терапия во время беременности

Гепатит С развивается очень медленно, и до появления серьезных осложнений проходит 10-20 лет и более. Поэтому женщина может даже не подозревать о ВГС в организме. Если заболевание обнаруживается во время беременности, антивирусную терапию начинают после родов или окончания грудного вскармливания.

Также инфицирование может произойти во время беременности. Лечение назначают только при острой форме заболевания с тяжелой интоксикацией или другими ярко выраженными осложнениями. Но Sofosbuvir и Daclatasvir в этом случае не используют.

Обратите внимание! В инструкциях к Даклатасвиру и Софосбувиру беременность указывается в качестве противопоказания.

При обнаружении беременности женщине рекомендуется немедленно прервать лечение антивирусными препаратами и обратиться к гинекологу и гепатологу (инфекционисту), которые помогут принять дальнейшее решение. Исследования по поводу влияния Sofosbuvir и Daclatasvir на плод не проводились. Если в комплексе с вышеуказанными препаратами использовался рибавирин, то женщине делают аборт, поскольку доказано, что он вызывает у детей уродства и патологии, порой несовместимые с жизнью. Стоит учесть, что если половой партнер беременной проходил терапию с рибавирином, то также показан аборт.

При циррозе печени или сильном фиброзе с выраженной портальной гипертензией и печеночной недостаточностью рекомендуется прервать беременность и продолжить лечение Даклатасвиром и Софобувиром, поскольку выносить и родить ребенка будет довольно сложно: возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта, отказ печени и других органов, инфицирование плода, выкидыш. Зафиксированы случаи, когда приходилось извлекать плод на 4-6 месяце, а женщине проводить трансплантацию печени.

Когда женщина только собирается начать антивирусную терапию, она должна исключить наступление беременности: сделать тест, посетить гинеколога и сдать анализы. Ей назначается контрацепция на время прохождения курса лечения и реабилитационный период.

Планирование беременности после лечения

Планируется беременность после Софосбувира и Даклатасвира не ранее чем через 6 месяцев. За это время компоненты лекарств окончательно выведутся из организма. Медицине известны случаи, когда у женщины происходило зачатие через 3-4 месяца после окончания терапии и рождался вполне здоровый ребенок, но рисковать не стоит.

Часто беременность переносилась достаточно тяжело, поскольку организм не успел восстановиться после тяжелой болезни и лечения, которое имеет свои побочные явления. В течение полугода пара должна обязательно предохраняться: это касается и мужчины, и женщины. Один из обязательных способы контрацепции – презерватив, дополнительно назначаются гормональные препараты или другие методы, которые выберет врач.

При прохождении комплексной терапии в сочетании с рибавирином обязательно нужно выждать не менее 7 месяцев перед планированием беременности. Срок остается прежним, если лечение проходила не женщина, а ее половой партнер. Перед планированием беременности обязательно проводится обследование:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) на наличие HCV-РНК;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) печени, селезенки, поджелудочной железы.

Если все показатели в норме, то пара может заняться зачатием ребенка. Желательно в это время соблюдать следующие рекомендации:

• не употреблять спиртные напитки и не курить;
• правильно питаться, исключив жареные, острые, жирные блюда;
• гулять на свежем воздухе несколько раз в день;
• избегать стрессов;
• употреблять больше свежих овощей и фруктов, но если нет возможности, можно пить витаминные комплексы;
• следовать советам врача и принимать все назначенные лекарства.

Влияние ВГС на течение беременности

Беременность у инфицированных женщин в большинстве случаев протекает без отклонений. После четвертого месяца показатель АЛТ приходит в норму, но в последнем триместре может повыситься уровень вирусной нагрузки. Это обусловлено снижением иммунитета беременной, но после родов параметр самостоятельно приходит в норму. При повышении количества эстрогенов в организме могут проявиться признаки холестаза (зуд по всему телу). После родоразрешения они исчезают.

При компенсированном циррозе возможно рождение недоношенного ребенка или с признаками гипотрофии, иногда отмечается задержка развития. Осложнения в виде расширения вен пищевода (кровотечений) или печеночной недостаточности может вызвать гибель ребенка в утробе. Риск заражения ребенка ВГС составляет 1-5%. При на наличии только антител он составляет приблизительно 1,7%, а при обнаружении РНК вируса – около 5,7%.

Схема терапии

Даклатасвир и Софосбувир беременность не прерывают, но отмена их обязательна вне зависимости от того, сколько осталось до окончания курса. После родов возможно продолжение лечения, во время которого больная придерживается следующих правил приема препаратов:

1. В сутки надо принимать по одной таблетке Sofosbuvir (400 мг) и Daclatasvir (60 мг). Дозировка не зависит от веса, возраста, наличия осложнений.
2. Пьют таблетки в одно и то же время, чтобы концентрация действующих веществ поддерживалась на должном уровне. Если в течение 1-2 часов случился приступ рвоты, то нужно повторно принять препарат. Когда выпить таблетки не получается в назначенное время, можно сделать это позже, но если прошло больше 12 часов, то они принимаются в обычное время.
3. Желательно принимать лекарство во время еды, запивая 100-150 мл чистой воды. При употреблении медикаментов утром натощак возможно возникновение болей в желудке, тошнота и рвота.
4. На время терапии рекомендуется отказаться от управления автомобилем и работы со сложными механизмами.

Прием Софосбувира и Даклатасвира обычно назначается на 12 недель, но может быть продлен лечащим врачом и до 24 недель. Терапия может дополняться интерферонами или другими противовирусными средствами.

Ваш надежный источник информации о заболеваниях печени — данный медицинский чат с опытными врачами. Перейти в чат.